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様式集(排水設備・特定施設設置届)

更新日:2025年1月15日更新 印刷ページ表示

排水設備等確認申請書

排水設備とは

 家庭などから出る汚水を下水道本管(公共下水道)へ流すための宅内配管などのことです。

排水設備の届け出

 排水設備の新設・増設、または改築等を行う場合には、工事着手7日前までに排水設備の計画を届け出ることが必要です。

 また、届出の後に内容の変更をするときには、変更の届出が必要になります。

各種申請様式

 届出に関する申請書等については、以下の様式をご利用ください。

 
様式名 Word形式 PDF形式
様式第1号_排水設備等確認申請書 様式第1号_排水設備等確認申請書   [Wordファイル/22KB]   様式第1号_排水設備等確認申請書[PDFファイル/183KB]
様式第2号_使用材料承認申請書 様式第2号_使用材料承認申請書  [Wordファイル/19KB] 

様式第2号_使用材料承認申請書 [PDFファイル/71KB]

様式第4号_排水設備等工事完了届 様式第4号_排水設備等工事完了届 [Wordファイル/18KB] 様式第4号_排水設備等工事完了届 [PDFファイル/77KB]
様式第16号_公共下水道使用(変更)届 様式第16号_公共下水道使用(変更)届 [Wordファイル/15KB] 様式第16号_公共下水道使用(変更)届 [PDFファイル/289KB]
様式第18号_排除水量認定申告書 様式第18号_排除水量認定申告書    [Wordファイル/19KB] 様式第18号_排除水量認定申告書 [PDFファイル/99KB]
様式第21号_下水道使用料等減免申告書 様式第21号_下水道使用料等減免申告書 [Wordファイル/17KB] 様式第21号_下水道使用料等減免申告書 [PDFファイル/69KB]

 

特定施設設置に係る各種申請書

特定施設とは 

 工場や事業所等における製造工程や作業工程により、人の健康に係る被害または生活環境に係る被害を生じるおそれのある物質を含む汚水や廃水を排出する施設をいいます。

特定施設の届け出

 下水道法に基づき、新たに特定施設を設置する場合、または既存施設を変更(規模の拡大や用途変更など)する場合は、使用開始日・変更予定日の60日前までに届出を提出してください。

 また既存施設の特定施設を使用廃止する場合は、使用を廃止した日から30日以内に届出を行ってください。

各種申請様式

 届出に関する申請書等については、以下の様式をご利用ください。

 
様式名 Word形式 PDF形式
様式第四(第六条関係)公共下水道使用開始(変更)届 様式第四(第六条関係)公共下水道使用開始(変更)届 [Wordファイル/82KB] 様式第四(第六条関係)公共下水道使用開始(変更)届 [PDFファイル/174KB]
様式第五(第六条関係)公共下水道使用開始届 様式第五(第六条関係)公共下水道使用開始届 [Wordファイル/32KB] 様式第五(第六条関係)公共下水道使用開始届 [PDFファイル/67KB]
様式第六(第八条関係)特定施設設置届出書 様式第六(第八条関係)特定施設設置届出書 [Wordファイル/40KB] 様式第六(第八条関係)特定施設設置届出書 [PDFファイル/100KB]
様式第七(第九条関係)特定施設使用届出書 様式第七(第九条関係)特定施設使用届出書 [Wordファイル/38KB] 様式第七(第九条関係)特定施設使用届出書 [PDFファイル/79KB]
様式第六(第八条関係),様式第七(第九条関係)別紙 様式第六(第八条関係),様式第七(第九条関係)別紙 [Wordファイル/90KB] 様式第六(第八条関係),様式第七(第九条関係)別紙 [PDFファイル/154KB]
様式第八(第十条関係)特定施設の構造変更等届出書 様式第八(第十条関係)特定施設の構造変更等届出書 [Wordファイル/36KB] 様式第八(第十条関係)特定施設の構造変更等届出書 [PDFファイル/80KB]
様式第十(第十二条関係)氏名変更等届出書 様式第十(第十二条関係)氏名変更等届出書 [Wordファイル/34KB] 様式第十(第十二条関係)氏名変更等届出書 [PDFファイル/62KB]
様式第十一(第十二条関係)特定施設使用廃止届出書 様式第十一(第十二条関係)特定施設使用廃止届出書 [Wordファイル/35KB] 様式第十一(第十二条関係)特定施設使用廃止届出書 [PDFファイル/65KB]
様式第十二(第十三条関係)承継届出書 様式第十二(第十三条関係)承継届出書 [Wordファイル/36KB] 様式第十二(第十三条関係)承継届出書 [PDFファイル/67KB]
様式第十三(第十五条関係)水質測定記録表 様式第十三(第十五条関係)水質測定記録表 [Wordファイル/59KB] 様式第十三(第十五条関係)水質測定記録表 [PDFファイル/99KB]
実施制限短縮願 実施制限短縮願 [Wordファイル/23KB] 実施制限短縮願 [PDFファイル/76KB]

 

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