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介護保険居宅介護支援事業指定手続きについて

更新日:2024年1月4日更新 印刷ページ表示

居宅介護支援事業の指定に関する手続き

1 指定(更新)申請

居宅介護支援事業所を新規に立ち上げる場合は「指定申請書」、指定の更新を行う場合は「指定更新申請書」による申請が必要です。「指定(更新)申請に係る添付書類一覧 [Excelファイル/15KB]を確認し、それぞれの手続きに必要な書類を添付のうえ申請してください。

2 指定内容の変更に関する届出

 指定の申請事項について変更がある場合は、変更日から10日以内に「変更届出書」及び変更内容が分かる添付書類を提出して下さい。
添付書類については、「変更届に係る添付書類一覧 [Excelファイル/25KB]をご確認ください。

 加算の届出内容について変更がある場合は、「変更届出書」とあわせて「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」及び加算算定の根拠となる書類が必要となります。
 なお、加算の算定の変更は、届出日によって異なります。算定の変更月と届出の期限については、次のとおりです。

  • 月の15日以前に届出 ↠ 翌月から算定
  • 月の16日以降に届出 ↠ 翌々月から算定

3 事業の廃止、休止または再開に関する届出

 廃止または休止の届出は、事業を廃止または休止する日の1ヶ月前までに「廃止・休止届出書」を提出してください。
 休止した事業を再開したときは、10日以内に「再開届出書」を提出してください。

電子申請届出システムでの届出

四万十市では令和6年1月から電子申請届出システムでの届出の受付を開始しました。
登録方法や操作方法は電子申請とどけでシステム内のヘルプからダウンロードできるマニュアルでご確認ください。

電子申請届出システム:https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/shinsei/index.php<外部リンク>

申請書等様式ダウンロード

 申請及び届出に必要な様式については、下記よりダウンロードしてください。
 下記にない様式については、独自様式でご用意ください。
 令和3年6月1日から居宅介護支援事業所の指定に関するすべての様式について、押印不要となりました。
 

No 帳票の種類
1

指定申請書

第1号様式 [Excelファイル/29KB]
2 指定更新申請書 第5号様式 [Excelファイル/29KB]
3 変更届出書 第2号様式 [Excelファイル/24KB]
4 再開届出書 第2号の2様式 [Excelファイル/22KB]
5

廃止・休止届出書

第3号様式 [Excelファイル/24KB]
6 指定居宅介護支援事業所に係る記載事項

付表10 [Excelファイル/37KB]

7

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

参考様式1-11 [Excelファイル/103KB]

8

事業所の平面図 参考様式3 [Excelファイル/12KB]
9 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 参考様式5 [Excelファイル/11KB]
10 誓約書 参考様式6 [Excelファイル/22KB]
11 介護支援専門員一覧表 参考様式7 [Excelファイル/11KB]
12 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書[Excelファイル/49KB]
13 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表[Excelファイル/139KB]