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親子水難事故防止教室申し込みフォーム

(1)シュノーケル及びライフジャケットをお持ちの方はできる限りご自身のものをご使用ください。お持ちでない方へはレンタルしますので、その旨を記載ください。

(2)下記についてご回答いただきお申込み下さい。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。(Cookie対応のブラウザでないと動作しません)お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Q3 : 性別 (必須)





(例)令和8年4月1日

お子さんと一緒に参加いただく、親御さんのお名前を記載ください。

氏名のフリガナを記載ください。

参加いただく親御さんの生年月日を教えてください。

Q12 : シュノーケル及びライフジャケットの要否 (必須)

ご希望の日を選択ください。



なにか不明点やご意見等ございましたらご記入ください。