オトナデアイ


■ 日 時

令和2年12月12日(土)18:30〜
■ 場 所 四万十市内(詳細は参加者へお知らせします)
■ 対象者 40代50代の独身男女 ※応募者多数の場合は抽選にて決定します。
■ 定 員

男女各10名程度(最少催行人員各5名)

■ 参加料 男性:5,000円 女性:3,000円
■ 募集期間 令和2年11月30日(月)17:15まで
■ 申込方法 下記フォーム、または電話・FAX・メールでお申し込みください。
申し込みチラシは市役所でも配布しています。


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
□ 問い合わせ・申込先 四万十市 子育て支援課 企画係
TEL:0880-34-9007  FAX:0880-34-9003
Email: kosodate@city.shimanto.lg.jp
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 

  □□□ 応募フォーム □□□ 
 

 ■ 情報
 ■ 氏  名:  (※入力必須)
 ■ フリガナ:  (※入力必須)
 ■ 性  別: 男性    女性 (※選択必須)
 ■ 生年月日:  (※入力必須) (入力例:2000/01/01)
 ■ 年  齢:  (※入力必須)
 -------------------------------------------------------------------------------------------------
 ■ 郵便番号: 例:787-8501 (※入力必須)
 ■ 住 所:
 (※入力必須)
 ■ 連絡先メールアドレス:(ここに入力されたアドレスにご返信させていただきます)
   (※入力必須)
 ■ 連絡先: 昼間に連絡がとれる電話(出来れば携帯番号):
 (※入力必須)
   
 ■注意事項
 申込メールの受付後に「受付完了メール」を送信します。また、イベントに関する連絡事項は、原則メールで行います。必ず「kosodate@city.shimanto.lg.jp」からのメールを受け取ることができるように、携帯電話等の設定をお願いします。
   
 ■ 誓約書
  私は、当イベントへの参加を申込、以下の記載項目に相違なく参加要件を満たすことを誓約
 いたします。
 1.現在独身であり、男女の出会いを前提として当イベントに参加します。。
 2.社会人として常識ある行動をし、他の参加者や主催者に対し迷惑行為などをいたしません。
 3.参加者間の個人情報の交換などは、個人間の自己責任において行います。
 3.不参加等の場合、事前に主催者に連絡いたします。
 
 署名日付: 署名者氏名:
 
 
   

□ 戻る