出て恋！男塾


■ 日　時

 令和３年１月１７日（日）１３:００〜１６:００（予定）
■ 場　所 四万十市内（詳細は参加決定後お知らせします）
■ 対象者 ２０歳以上の独身男性
■ 定　員

１０名程度（応募者多数の場合は抽選にて決定）
■ 参加料 無料
■ 募集期間 令和３年１月８日（金）17:15まで
■ 申込方法 下記フォーム、または電話・FAX・メールでお申し込みください。
申し込みチラシは市役所でも配布しています。


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□ 問い合わせ・申込先 四万十市 子育て支援課　企画係
TEL：0880-34-9007　　FAX：0880-34-9003
Email： kosodate@city.shimanto.lg.jp
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　 □□□　応募フォーム　□□□　
　

　■ 情報
　■ 氏　　名： 　（※入力必須）
　■ フリガナ： 　（※入力必須）
　■ 生年月日： 　（※入力必須）　（入力例：2000/01/01）
　■ 年　　齢： 歳　（※入力必須）
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　■ 郵便番号： 例：787-8501　（※入力必須）
　■ 住　所：
　（※入力必須）
　■ 連絡先メールアドレス：（ここに入力されたアドレスにご返信させていただきます）
　 　（※入力必須）
　■ 連絡先： 昼間に連絡がとれる電話（出来れば携帯番号）：
　（※入力必須）
　 　
　■注意事項
　申込メールの受付後に「受付完了メール」を送信します。また、イベントに関する連絡事項は、原則メールで行います。必ず「kosodate@city.shimanto.lg.jp」からのメールを受け取ることができるように、携帯電話等の設定をお願いします。
　 　
　■ 誓約書
　　私は、当イベントへの参加を申込、以下の記載項目に相違なく参加要件を満たすことを誓約
　いたします。
　１．現在独身であり、当イベントに参加します。。
　２．社会人として常識ある行動をし、他の参加者や主催者に対し迷惑行為などをいたしません。
　３．不参加等の場合、事前に主催者に連絡いたします。
　
　署名日付： 署名者氏名：
　
　
　 　
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